新生儿黄疸的护理总结-【新闻】
【健康讯 2016年6月15日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
新生儿胆红素代谢特点
1.胆红素生成校多:新生儿8.5mg/kg/d,成人3.8mg/kg/d。红细胞寿命短;旁路胆红素生成较多;血氧分压高,红细胞破坏过多。
2.转运胆红素的能力不足:刚娩出的婴儿常有不同程度的酸中毒,影响血中胆红素与白蛋白的联结,早产儿白蛋白的数量较足月儿为低,均使运送胆红素的能力不足。
3.肝功能发育未完善。
4.肠肝循环的特性:“重吸收多”。
生理性黄疸与病理性黄疸的特点
病理性黄疸病因
(1)感染:①新生儿肝炎;②新生儿败血症、尿路感染。
(2)非感染:①新生儿溶血症:ABO血型(最常见)和Rh血型不合;②胆道闭锁;③母乳性黄疸;④遗传性疾病。
治疗原则
1病因治疗。
2.降低血清胆红素:尽早喂养,利于肠道正常菌群的建立,保持大便通畅,减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。
3.保护肝脏:预防和控制病毒、细菌感染,避免使用对肝细胞有损害作用的药物。
4.降低游离胆红素:适当的输入人血浆和白蛋白,防止胆红素脑病发生。
5.纠正缺氧和水、电解质紊乱,维持酸碱平衡。
护理措施
1.密切观察病情,防止胆红素脑病的发生发展。
(1)观察皮肤颜色:根据皮肤黄染的部位、范围和深度,估计血清胆红素增高的程度,判断其转归。当血清胆红素达到85.5~119.7μmol/L(5~7mg/dl)时,在自然光线下,可观察到面部皮肤黄染,随着胆红素浓度的增高,黄疸程度加重,逐步由躯干向四肢发展,当血清胆红素达307.8μmol/L(18mg/dl)时,躯干呈橘黄色而手足呈黄色,当手足转为橘黄色时,血清胆红素可高达342μmol/L(20mg/dl)以上。此时,易发生胆红素脑病。(2)观察生命体征:体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向,观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化,判断有无核黄疸发生。(3)观察排泄情况:大小便的次数、量及性质,如有胎粪延迟排出,应给予灌肠处理。
2.保暖:体温维持在36~37℃,低体温影响胆红素与白蛋白的结合。
3.尽早喂养:刺激肠道蠕动,促进胎便排出。同时,有利于肠道建立正常菌群,减少胆红素的肝肠循环,减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿,少量多次,保证患儿营养及热量摄入的需要。
4.处理感染灶:观察皮肤有无破损及感染灶,脐部如有脓性分泌物,可用3%过氧化氢清洗局部后,涂以2%碘酊,保持脐部清洁、干燥。
5.光照疗法:按光照疗法护理。
6.遵医嘱用药:给予补液和白蛋白治疗,调整液体速度,纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。
7.必要时候换血治疗。
(实习编辑:陈乐)
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